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服務項目-快樂族
P 磷
 

總血漿磷約有1/3是無機磷,無機磷元素貢獻在骨質形成、能量儲存、釋出、尿液酸鹼平衡的緩衝、以及糖類的代謝,只有一部份可以在血清中測得到。磷是由食物吸收,經由腎臟排山,維生素D可以加強磷的吸收。

磷上升於肢肥大症、急性慢性腎病、骨癌或惡性轉移、骨折癒合、引甲狀腺機能亢進乳酸及呼吸性酸中毒、白血病、Mg缺乏、大量輸血、milk-alkali syndrome、肝門的硬化、變氣性骨炎、多發性骨髓瘤、肺栓塞、類肉瘤病、鐮刀型貧血、次發性副引狀腺機能低下、尿毒症、維他命D中毒,還有一些藥物,都會造成高血磷。一般高血磷常伴隨低血鈣,嚴重造成肢搐、心率不整、痙攣。

磷下降於急性酒精中毒、嘔吐、下瀉、透析、腎小管缺損、痛風、過度營養、高鈣、高胰島素、副甲狀腺機能亢進、低鉀、體溫過低、血容積過低、吸收不良、營養不良、軟骨病、呼吸性鹼中毒、rickets、水楊酸中毒、敗血病、維他命D缺乏、還有一些藥物、都會造成低血磷。一般低血磷常伴隨肌肉虛弱,血小板功能不足,嚴重造成腦病、心臟收縮性降、感覺錯亂。

24小時尿夜可以協助論斷低血磷的成因,但是如果個案creatinine clearance數值很低,尿磷的數據沒有意義。
24小時連磷上升於骨折、腎小管潮損、家族性低血磷症、副甲狀腺功能亢進、下肢癱瘓、rickets、維他命D中毒。
24小時尿磷下降於副甲狀腺功能不足、切除。

VDRL 梅毒
 

反應素(regain)是對treponemal spirchete的特異性抗體,可以作用在cardiolipin antigen,產生非特異性的結合。梅毒反應素試驗(RPR)是一種以肉眼檢視非螺旋體凝絮現象之試驗,檢測與定量血清的反應素。RPR使用carbon結合牛腦磷脂質,讓檢驗結果昜於觀察;VDRL則直接觀察牛腦磷脂質與檢體反應素的作用。

HP 幽門桿菌
  幽門螺旋桿菌發現於慢性胃炎的病人.與胃潰瘍.十二指腸潰瘍的生理病理變化相關性充足.也與胃癌.胃淋巴腫瘤有關。
BUN 尿素氮
 

腎功能檢查,反應腎臟過濾排泄尿素,生理原因及病理的變化。上升於流經腎臟的循環不足、血液蛋白質過多,腎蕷病變,以及腎後泌尿道阻塞。當肝臟嚴重疾病,無法合成尿素,BUN低值,累積氨造成肝性腦病變。
危險數據表現酸血症、精神激昂、昏迷、錯亂、疲倦、噁心、嘔吐。

Creatinine 肌酸酐
 

CCR廓清試驗代表腎絲球過濾速率,血液每分鐘經由腎絲球過濾清除creatinine之量。當腎元傷害超過50%時,CCR就會看到偏低的數據,所以CCR是一個相當特異的腎功能檢查。
CCR下降於腎小管壞死,腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎動脈硬化或阻塞,腎血管栓塞,腎結核,充血性心衰竭,休克或脫水。

Uric acid 尿酸
 

RNA、DNA及食物來源的嘌呤,在肝臟代謝後形成尿酸,一部份從尿液排出,一部份在血液中當血液尿酸結晶引起的發炎反應。沉澱在關節及柔軟組織,引起痛風,是一種尿酸結晶引起的發炎反應。當細胞新陳代謝增加、腎臟排洩下降,都可以讓血液尿酸上升,引起痛風。同樣的,如果腎臟排出高量的尿酸,過到適當的酸度,就容昜造成尿酸或者尿酸鹽結石。
若將飲食習慣調節成低嘌囹的食物,可以下降血中及尿液尿酸的濃度。高嘌呤的食物包括含有咖啡因的飲料、豆類、菇類、內臟、肉類、菠菜、肉汁、以及酵母。
當尿酸濃度超過12mg/dL時,表現腳指腫脹、疼痛、高血壓、關節炎、尿酸高值需要長的追蹤,有可能造成腎臟的傷害。

Anti-HCV C型肝炎
  檢驗C型肝炎病毒感染後產生的抗體,C型肝炎是RNA病毒,經由輸血、濫用藥物靜脈注射、透析及針刺傳染。
兒童或年青人感染HCV後,有40-45﹪會完全復原;45歲以上,有15-25﹪會完全復原,抗體陽性並不代表具有免疫能力。為了臨床判讀數據的方便性,選擇使用FDA核可試劑,使用這一種檢驗方法時,CDC建議以8.0作為界限值,抗體8.0以上的血液中幾手都是RIBA陽性(95-98﹪),同時具有HCV RNA高陽性率(80-91﹪),視為高危險群;抗體1.0-8.0 S/CO的陽性,RIBA只有10-20%陽性率HCV RNA只有<5%陽性,視為低危險群。所以抗體篩檢落在低危險的陽性,可以使用RIBA或HCV RNA的檢驗進一步證實抗體的真陽性,或者超過一個月後再檢驗一次HCV Ab。注意:當其它實驗室使用Ortho HCV 3.0 FDA-licensed 酵素免疫分析法試劑時,CDC建議的界限值是3.8 S/CO。抗體真陽性代表現在或者過去感染,抗體陽性需要進一步醫療評估,包括肝臟疾病與病毒是否存在,HCV RNA陽性代表現在感染。
Anti-HCV篩檢陰性,認定為抗體陰性,沒有感染C型肝炎,不需要進一步醫療評估,除非懷疑是最近一個月內感染,抗體還沒有生升,或者病人存在肝臟疾病、症狀,例如AST、ALT上升時。
RIBN:Recombinant ImmunoBlot Assay,是用來證實抗體真陽性,本所未提供這一項檢驗服務。

曾經抗體陰性,後轉感Anti-HCV陽性,屬於第三類法定傳染病,應通報疑似急性病毒性肝炎C型病例。

SGOT 苯醋酸轉氨基脢
 

AST存在於肝臟、心臟、以及肌肉組織。具有兩種isoenzyme,一種在細胞質,另一種在粒腺體,當細胞受到破壞時就釋出到血液中,AST常常與ALT同時檢驗來評估肝臟細胞發炎與壞死的程度。

SGPT 丙酮酸轉氨基脢
 

ALT 主要是由肝臟製造,存在於各種體液以及肝臟、心臟、腎臟、胰臟、骨骼肌。ALT常常與AST同時檢驗來評估肝臟細胞損壞的程度。在肝臟細胞早期的傷害,ALT上升的幅度超過AST,定期監測可以追蹤肝炎進行,也被用在血庫來篩檢肝炎血袋。

ALK-P 鹼性磷酸
  肝臟細胞傷害,膽道阻滯,骨質疾病。
血液常規+DC
 

針對各種血球細胞的計數並分析白血球分類所占的比例,白血球主要分五大類,做白血球分類可發現這些白血球種類在數量及形態上是否異常。

Urine Routine 尿液常規
 

尿液常規篩檢肝膽、腎臟、糖尿、發炎、出血,異常代表可能是:
1.Appearance:藥物、感染、肝膽、血液造成顏色、外觀異常。
2.PH:酸鹼度代表體內經由腎臟排出尿液成份性質,可用來推測身體體質、食物偏好、腎臟能力及結石成份。
3.S.gravity:比重可評估飲水習慣、腎臟濃縮能力及比對顏色深淺。
4.Sugar:與血糖參照可推測腎臟閥值,並可對照比重。
5.Protein:觀察腎臟重要指標,感染、傷害、蛋白質漏損。
6.Occult Blood:排除經血後,指向腎絲球傷害或肌肉傷害、結石。
7.Keton Body:飢餓、糖尿病性脂肪酸的利用,尿液可能有水果香。
8.Urobilinogen:太過勞累、或肝臟疾病、溶血性疾病。
9.Bilirubin:膽道阻塞,可與血液檢驗相互對照。
10.Nitrite:代表細菌存在於檢體中或者久置的結果,但細菌意義不大。
11.Esterase:代表白血球存在,再觀察沉渣鏡檢,或有需要細菌培養。
12.RBC:代表血液存在,腎臟腎絲球傷害、結石、尿路創傷。
13.WBC:發炎、結石、腎臟、泌尿道感染,也可看到膿細胞。
14.Epithelial:剝落或陰道污染,也可觀察感染來自腎臟、膀胱或尿道。
15.Cast:與Protein同等重要,代表尿阻滯結石發炎,且指向腎臟。
16.Crystal:各類結晶與酸鹼相配合,食物來源或結石或異常結晶。
17.Bacteria:觀察細菌多寡可推測檢體新鮮度,推測發炎是看白血球。
18.Parasite:一般少見,偶而會有陰道滴蟲、陰蝨。

T-Bil 膽紅素總量
 

上升於肝炎.膽道組塞性.溶血性疾病.貧血.藥物

D-Bil 直接膽紅素
 

上升於肝炎.膽道組塞性.藥物。

ALB 白蛋白
 

Albumin是血液中最主要的蛋白質,維持滲透壓,並作為運輸膽紅素、脂肪酸、藥物、荷爾蒙、以及其他不於水的物質。白蛋白幾手全部由腎臟再吸收,當在尿液檢驗到白蛋白時,指向腎臟的疾病。
白蛋白反應血漿體積的改變,代表肝臟合成,腎絲球病變,骨髓瘤等。

Globubin 球蛋白
 

總蛋白質是白蛋白加球蛋白,血清蛋白質在肝臟與內質網狀系統合成,功能在調節滲透壓•止血•酵素.荷爾蒙.組織生長.修復.酸鹼緩衝.抗體.運輸血液物質以及保存染色體。

A/G
Glucose(AC) 飯前血糖
 

血糖檢查,區別正常及糖尿病人,American Diabetes Association 1999指引:空腹血糖126 mg/dL以上,診斷為糖尿病。

使用 acetaminophen、oxycodone者,干擾分析方法GOD/POD,可能使血糖數據下降。

如果使用全血檢驗通常比血清/血漿數值低15%。
採血後立即離心檢驗通常數據會比兩小時後高7%,因為NaF進入RBC抑制糖解需要時間。
危險數據高血糖表現腹痛、疲倦、肌肉痙攣、噁心、多尿、渴、嘔吐。
危險數據低血糖表現精神混亂、頭痛、饑餓、應激性、神經不安、不安靜、流汗、虛弱。

LDH 乳酸脫氫脢
 

LD是存在於細胞內的酵素,幾乎所有的組織受到傷害都會釋出LD,濃度最高存在於心臟、肝臟、腎臟、肌肉、紅血球。

上升於酗酒、貧血、燒傷、腫瘤、意外、心臟衰竭、心肌梗塞、癲癇、感染、肝炎、黃膽、白血病、肺梗塞、肌肉傷害壞死、手術、中毒,以及使用藥物引起細胞的傷害。在心肌梗塞時,酵素活性上昇與下降回復都比GOT慢。因為器官特異性低,當LD上升超過參考區間,可以使用LD電泳分析分別組織來源。

TG 三酸甘油脂
 

Triglycerides,三酸甘油脂,由脂肪酸及甘油酯組成,佔VLDL的70%,也佔LDL的10%。飲食來源的三酸甘油脂是以Chylomicrons的形態經由淋巴系統及血統,進入脂肪組織。肝臟也可以將多餘的糖類、蛋白質及脂肪酸來合成三酸甘油脂,來反應人體目前的需要,先儲藏在脂肪及脂肪組織,將來需要使用時再轉變成葡萄糖拿出來使用。

三酸甘油脂可以與其他脂肪檢查作為脂肪代謝異常、心臟血管的評估。三酸甘油脂上升於酗酒、主動脈瘤、動脈粥狀硬化、糖尿病、最近高糖高脂肪的飲食、家族性、脂肪栓塞、肝糖儲存疾病、痛風、高脂蛋白症、甲狀線機能不足、黏液水腫、心肌梗塞、腎臟症候群、胰臟炎、懷孕、饑餓早期、壓力、抽煙。
三酸甘油脂下降於脂蛋白缺乏、刺狀紅血球、肝門脈硬化、慢性肺阻塞、過度滋養、甲狀線功能亢進、營養不良。
還有一些藥物會改變血液濃度。National Cholesterol Educaion Program 2002 年將三酸甘油脂正常上限調降至 150mg/dL

AFP 肝癌篩檢
  肝細胞複製時分泌的球蛋白,α-Fetoprotein,可應用在肝癌偵測,監控瘟效及複發的測定。病毒性肝炎急性期,超過50%會上升,代表疾病的嚴重性,但也反應肝細胞的複製,病情復原的開始。肝癌有80%會上升,超過500 ng/mL的濃度,97%是肝癌,治療再復發的濃度會更高,有80%在一年內會復發。其它腫瘤也有上升的機會:60%的卵巢或睪玉惡性畸胎瘤,53%膀胱癌,8%骨癌。良性的肝蕷疾病,例如慢性肝炎或肝硬化,陽性率大約10-20%。 孕姨母血在第14-20週間測定,AFP在唐氏症時下降,神經管缺損(NTD)上升,應用median數值,可作為危險機率的計算。唐氏症檢查需要填寫出生年月日、懷孕週數、體重、採血日期等資料的特定格式。
γ-GTP 酒精性肝炎
 

r-GT是膽所分泌的酵素.協助氨基酸及PEPTIDES運送通過細胞膜.存在於肝臟.腎臟.胰臟.腦部.心臟.唾腺.以及攝護。

HbsAg B型肝炎表面抗原
  HBsAg出現在B型肝炎病毒感染後4-12週後出現,通常比症狀出現還要早,是所有B型肝炎感染最早出現的標記。HBsAg陽性出現在急性肝炎,慢性肝炎,帶原者,而且在疾病的過程,HBsAg陽性只出現在HBsAg陽性的時期內。
兩次檢驗隔半年HBsAg(+),如果肝功能檢查正常,也沒有臨床症狀,也可以診斷為健康無症狀的帶原者。
當病人使用中藥草藥或自然療法時,有可能影響檢驗數據的表現。
Anti-HBs B型肝炎表面抗體
  HBsAb出現於HBsAg消失後的2-16週,代表臨床上的復原,而且對B型肝炎病毒具有免疫力。注射疫苗或使用HBIG免疫球蛋白,也可以測到這一個抗體。抗體的高低,代表有效防禦B型肝炎病毒時間的長短,但是在疾病過程中HBsAg與HBsAb同時陽性,通常預後較差。注射疫苗打完後一劑一個月後應有95%以上的抗體陽性率,10年後大部份測不到抗體。
Amylase 胰澱粉酶
 

胰臟炎、腮腺炎高值,其他肝、膽炎、消化性潰瘍也會上昇。

HAV-IgG 慢性A型肝炎
  陽性代表曾經感染A型肝炎產生之抗體,大部分的成人都具有抗體.有抗體代表具有免疫力.缺乏抗體是可能被感染的危險群。
RA類風濕性關節炎
  RF是一種免疫球蛋白,出現在50-95%的類風濕症關節炎中。當疾病發作後幾個月,在血清及關節液就可以檢驗出來,經過治療後還可以維持數年存在。統計上,類風濕症關節炎發作後,越早被測到RF陽性,將來關節傷害的概率越高。
RF上升於類風溼性關節炎、皮肌炎、心內膜炎、肝炎、肝臟新生腫瘤、肺間質性籤維變性、傳染性單核球增多症、淋巴瘤、MCTD、Sjogren、Scleroderma、SLE、巨球蛋白血症、骨關節炎、血液寄生蟲、血管炎、脾臟腫大、結核病、糖尿病,大致上都屬於自體免疫疾病、慢性感染與結締組織疾病。RF雖然不是特異性的只針對類風濕症關節炎,但是高濃度與嚴重疾病成正相關。止痛與消炎不會影響RF的存在。
CRP反應蛋白
  急性發炎期,肝臟產生異常醣蛋白CRP,當發炎舒解時立刻下降,可視為感染,贅瘤,組織傷害敏感的指標。
這是一個高敏感度的分析方法,所以可以用來預測心臟血管疾病的包險性,但是不適合作為CVD治療效果的monitor。
hsCRP也被用來作為慢性低程度炎症治療的指標,例如腹部肥胖,使用statins及魚油治療調節脂肪時。
使用類固醇有可能遮避掉CRP的反應。
Tatal-pritein 總蛋白
 

血清蛋白質上升於脫水反應血漿的體積、澱粉樣變性病、愛迪生氏病、字體免疫膠原蛋白疾病、慢性感染、肝病、腎病、嘔吐、免疫球蛋白上升的疾病如多發性骨髓瘤。

T4 四碘甲狀腺
 

甲狀腺功能檢查可以用來分辨.甲狀腺PRIMARY OR SECONDARY的原因

TSH 甲狀腺促進素
Cholesterol 膽固醇
 

膽固醇外因性來自食物在肝臟合成,內因性在體內細胞合成,膽固醇是動脈硬化危險因子。上升於心臟血管疾病、冠狀動脈血管疾病、膽道阻塞、甲狀線機能低下。下降於肝臟疾病引起的合成減少、腸道阻塞吸收不良、甲狀腺機能亢進、貧血、家族遺傳LCAT酵酵素缺乏。

HDL-C 高密度膽固醇
 

HDL-C,高密度脂蛋白,被認為具有清除週邊血管膽固醇的能力。
HDL-C 低值,心臟血管疾病的危險機率比較高。當HDL-C與平均值比較,每下降5mg/dL,冠狀動脈心臟疾病危機率上升25%。
飲食習慣於高糖類、多未飽合脂肪者,HDL-C也會比較低。
其他的危險因子包括抽煙、肥胖、沒有運動。
低膽固醇的食物具有改善的效果,避免食用:奶油、豬油、棕櫚油、椰子油、用油有烤的點心(pastries)、雞蛋餅(waffles)、萼梨(avocados)、橄欖、肝、培根、香腸、熱狗、肉、乳酪、冰淇淋、巧克力。

Ca 鈣
 

上升於呼吸性酸中毒,甲狀腺功能亢進、副甲狀腺力能亢進,Vit D、A中毒,惡性腫瘤、轉移及高鈣飲食,藥物的影響。下降於鹼中毒,腎功能不全,副甲狀腺不足,Vit D缺乏。
危險數據高鈣的症狀表現便秘、ECG ST變短、嗜眠、肌肉衰弱、噁心、神經抑制、昏迷。危險數據低血鈣表現痙攣、心率障礎,心電圖ST、QT延長,麻木、強直性痙攣、刺痛。

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